Pielonefrite acuta
Infezione batterica spesso favorita da anomalie malformative delle vie urinarie (reflusso vescicoureterale, idronefrosi).
Quando sospettare una IVU?
Come eseguire l’esame urine?
Quale terapia?
Quando ricoverare?
- neonato e lattante < 90 giorni
- quadro clinico severo (sepsi, disidratazione, vomito)
- famiglia inaffidabile
- mancato sfebbramento dopo 3 giorni di terapia antibiotica mirata
Dopo un’IVU cosa devo fare?
- esame urine
- urinocoltura
- ecografia renale
- visita nefrologica
Cefalosporina o amoxicillina/clavulanato.
Il Servizio di Nefrologia Pediatrica della Clinica Pediatrica dell’ IRCCS Burlo Garofolo è diretto dal Dott. Marco Pennesi (specialita in Pediatria e Nefrologia)
1. si occupa della diagnosi e del follow-up dei pazienti con uropatie malformative, sia nell’inquadramento diagnostico iniziale che nell’eventuale follow-up post-chirurgico dei casi operati. Questa attività ha portato negli anni alla conduzione di importanti studi clinici, in particolare sul reflusso vescicoureterale, dimostrando per primi la non utilità della profilassi antibiotica in questa patologia. Questi studi hanno contribuito alla ridefinizione a livello internazionale e Nazionale delle Linee Guida per i bambini con Infezione Urinaria e nel Reflusso Vescicoureterale.
- Uropathogen resistance and antibiotic prophylaxis: A Meta-Analysis. Rachel E Selekman, MD, Daniel J Shapiro, MD, John Boscardin, PhD, Gabrielle Williams, PhD, Jonathan C Craig, MD, PhD, Per Brandström, PhD, Marco Pennesi, MD, Gwenalle Roussey-Kesler, MD, Pankaj Hari, MD, and Hillary L Copp, MD, MS Pediatrics (in press)
- Antibiotic Prophylaxis for Urinary Tract Infection-Related Renal Scarring: A Systematic Review. Hewitt IK, Pennesi M, Morello W, Ronfani L, Montini G. Pediatrics. 2017 May;139(5).
- Normal voiding does not exclude posterior urethral valves. Patti G, Naviglio S, Pennesi M, Gregori M, Moressa V, Ventura A.Arch Dis Child. 2013 Aug;98(8):634
- Prenatal anteroposterior pelvic diameter cutoffs for postnatal referral for isolated pyelectasis and hydronephrosis: more is not always better. Bassanese G, Travan L, D'Ottavio G, Monasta L, Ventura A, Pennesi M. J Urol. 2013 Nov;190(5):1858-63
- Endoscopic treatment of primary vesicoureteral reflux. Pennesi M, L'Erario I, Barbi E. N Engl J Med. 2012 Jul 5;367(1):88
- Importance of bladder bowel dysfunction in patients with urinary tract infection.Giurici N, Pennesi M. J Pediatr. 2012 Aug;161(2):370
- Managing children under 36 months of age with febrile urinary tract infection: a new approach. Pennesi M, L'erario I, Travan L, Ventura A. Pediatr Nephrol. 2012 Apr;27(4):611-5
- Re: Urinary tract infections in children and the risk of ESRF. Giurici N, Pennesi M. Acta Paediatr. 2012 May;101(5):e196
- Febrile urinary tract infections in young children: recommendations for the diagnosis, treatment and follow-up.
- Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, Fanos V, La Manna A, Marra G, Materassi M, Pecile P, Pennesi M, Pisanello L, Sica F, Toffolo A, Montini G; Italian Society of Pediatric Nephrology. Acta Paediatr. 2012 May;101(5):451-7
- Is antibiotic prophylaxis in children with vesicoureteral reflux effective in preventing pyelonephritis and renal scars? A randomized, controlled trial. Pennesi M, Travan L, Peratoner L, Bordugo A, Cattaneo A, Ronfani L, Minisini S, Ventura A; North East Italy Prophylaxis in VUR study group.Pediatrics. 2008 Jun;121(6):e1489-94
- Prediction of vesicoureteral reflux: sibilla or more? Pennesi M, Giacomini A, Franzil A, Travan L. Arch Dis Child. 2006
- Kidney length and scarring in children with urinary tract infection: importance of ultrasound scans.Peratoner L, Pennesi M, Bordugo A, Melega R, Sorce P, Travan L, Minisini S, Zennaro F, Da Ronch L. Abdom Imaging. 2005 Nov-Dec;30(6):780-5
2. partecipa attualmente al trial clinico multicentrico PREDICT, Eudract 2013-000309-21; Titolo dello studio: “Profilassi antibiotica e danno renale nelle anomalie congenite del rene e delle vie urinarie - Antibiotic prophylaxis and Renal Damage In Congenital abnormalities of the Kidney and Urinary Tract” (2° Centro in Italia per n° di pazienti arruolati)
3. segue i pazienti affetti da insufficienza renale cronica e collabora al Registro Italiano dell’Insufficienza renale Cronica in età Pediatrica (ItalKid). Segue i pazienti affetti da sindrome nefrosica e glomerulonefriti croniche sia immunologiche che ereditarie e fa parte del Board Scientifico per la Sindrome di Alport.
- Autosomal dominant Alport syndrome: molecular analysis of the COL4A4 gene and clinical outcome. Marcocci E, Uliana V, Bruttini M, Artuso R, Silengo MC, Zerial M, Bergesio F, Amoroso A, Savoldi S, Pennesi M, Giachino D, Rombolà G, Fogazzi GB, Rosatelli C, Martinhago CD, Carmellini M, Mancini R, Di Costanzo G, Longo I, Renieri A, Mari F.Nephrol Dial Transplant. 2009 May;24(5):1464-71
- Puberty is associated with increased deterioration of renal function in patients with CKD: data from the ItalKid Project. Ardissino G, Testa S, Daccò V, Paglialonga F, Viganò S, Felice-Civitillo C, Battaglino F, Bettinelli A, Bordugo A, Cecchetti V, De Pascale S, La Manna A, Li Volti S, Maringhini S, Montini G, Pennesi M, Peratoner L. Arch Dis Child. 2012 Oct;97(10):885-8
- Lupus nephritis in children and adolescents: results of the Italian Collaborative Study. Ruggiero B, Vivarelli M, Gianviti A, Benetti E, Peruzzi L, Barbano G, Corona F, Ventura G, Pecoraro C, Murer L, Ghiggeri GM, Pennesi M, Edefonti A, Coppo R, Emma F. Nephrol Dial Transplant. 2013 Jun;28(6):1487-96
- Rituximab in steroid-dependent or frequently relapsing idiopathic nephrotic syndrome. Ruggenenti P, Ruggiero B, Cravedi P, Vivarelli M, Massella L, Marasà M, Chianca A, Rubis N, Ene-Iordache B, Rudnicki M, Pollastro RM, Capasso G, Pisani A, Pennesi M, Emma F, Remuzzi G; Rituximab in Nephrotic Syndrome of Steroid-Dependent or Frequently Relapsing Minimal Change Disease Or Focal Segmental Glomerulosclerosis (NEMO) Study Group. J Am Soc Nephrol. 2014 Apr;25(4):850-63
- HLA-B35, a common genetic trait, in a familial case of Henoch-Schoenlein purpura and Berger's disease. Pellegrin MC, Matarazzo L, Neri E, Pennesi M, Crovella S. Genet Mol Res. 2014 Apr 8;13(2):2669-73
- Outcome of childhood-onset full-house nephropathy. Ruggiero B, Vivarelli M, Gianviti A, Pecoraro C, Peruzzi L, Benetti E, Ventura G, Pennesi M, Murer L, Coppo R, Emma F. Nephrol Dial Transplant. 2017 Jul 1;32(7):1194-1204
- The Italian Society for Pediatric Nephrology (SINePe) consensus document on the management of nephrotic syndrome in children: Part I - Diagnosis and treatment of the first episode and the first relapse. Pasini A, Benetti E, Conti G, Ghio L, Lepore M, Massella L, Molino D, Peruzzi L, Emma F, Fede C, Trivelli A, Maringhini S, Materassi M, Messina G, Montini G, Murer L, Pecoraro C, Pennesi M. Ital J Pediatr. 2017 Apr 21;43(1):41
4. Vanta la partecipazione allo studio PROPINE (studio prospettico e randomizzato per ottimizzare la terapia con prednisone delle recidive della sindrome nefrosica idiopatica dei bambini).
5. è promotore dell'Ospedale Bambino Gesù, Bando AIFA No: FARM93J3CJ; studio concluso e Report in preparazione
6. segue pazienti sottoposti a trapianto renale e dialisi peritoneale domiciliare
7. esegue biopsie renali e collabora al Registro Italiano delle Biopsie Renali.
8. segue pazienti affetti da cistinosi nefropatica ed è uno dei due soli Centri in Italia che esegue il dosaggio della Cistina intraleucocitaria
- A new mutation in two siblings with cystinosis presenting with Bartter syndrome. Pennesi M, Marchetti F, Crovella S, Boaretto F, Travan L, Lazzerini M, Neri E, Ventura A. Pediatr Nephrol. 2005 Feb;20(2):217-9
9. segue i pazienti pediatrici in dialisi peritoneale nell’insufficienza renale acuta (ad esempio per sindrome emolitico uremica, patologia per la quale collabora al Registro Italiano SEU) .
Febbre, scarsa crescita, diarrea, vomito, urine maleodoranti, dolore addominale