Anestesia e Rianimazione
La Struttura Operativa Complessa di Anestesia e Rianimazione dell’IRCCS BG garantisce l’assistenza ad alta complessità e specialità per l’area materno infantile in ambito anestesiologico e rianimatorio. Le attività specifiche della struttura vanno dall’ambulatorio di anestesia, dalla gestione dell’anestesia in sala operatoria, dalla sedazione per procedure diagnostiche terapeutiche al di fuori della sala operatoria, dall’assistenza nell’immediato postoperatorio in recovery room, dall’assistenza perioperatoria, alla gestione di patologie complesse, alla gestione di pazienti particolarmente gravi che necessitano della Terapia Intensiva.
Il personale, medici, infermieri, oss sono preparati a gestire pazienti adulti e bambini grazie a corsi di formazione specifici, rispettando le diverse necessità dell’età adulta e dell’età pediatrica.
Convenzione con le scuole di specializzazione in Anestesia e Rianimazione dell' Università degli Studi di Trieste e di Udine per l'acquisizione di competenze specialistiche in ambito pediatrico e ostetrico.
Convenzione con il corso in laurea in Infermieristica dell' Università degli Studi di Trieste per l'acquisizione di competenze infermieristiche in ambito pediatrico e ostetrico.
Tirocinio per studenti per master in coordinamento infermieristico.
Formazione per il personale interno ed esterno all' istituto per l'acquisizione di competenze infermieristiche in ambito pediatrico e ostetriche
Trial controllato randomizzato in doppio cieco su efficacia dell'irrigazione continua del cavo peritoneale con Ropivacaina per il controllo del dolore post-operatorio nel bambino sottoposto a laparoscopia.
SEDAZIONI PROCEDURALI.
La Struttura si occupa delle sedazioni al di fuori della sala operatoria, dalla saletta dedicata della gastroenterologia, alla Risonanza Magnetica, alla sala gessi,al reparto di Oncoematologia/Trapianti.Le diverse procedure in ambito pediatrico devono essere garantite in sedazione per controllare il dolore e permetterne l’esecuzione ottimale in sicurezza, rispettando la mission dell' ''Ospedale senza dolore" a cui afferriamo.
PERIOPERATORIO.
Alcuni pazienti sia bambini che adulti necessitano di un monitoraggio postoperatorio prolungato, sia nell’immediato sia per alcuni giorni. Nell’immediato la Struttura garantisce una sorveglianza in Recovery Room, sala dedicata adiacente al blocco operatorio e alla Terapia Intensiva. Nei restanti casi l’anestesista seguirà questi pazienti direttamente nei reparti di degenza.
IMPIANTO ACCESSI VASCOLARI
Grazie alle conoscenze e ai materiali, di ultima generazione, dedicati ai bambini garantiamo il posizionamento di cateteri venosi a breve, medio e a lungo termine. La procedura è, in tutti i casi, ecoguidata.
TERAPIA INTENSIVA.
La terapia Intensiva Pediatrica, di cui quella del Burlo è l’unica del Friuli Venezia e Giulia, è costituita da un organico di Anestesisti rianimatori pediatrici che hanno specifiche conoscenze delle patologie dell’età evolutiva, diverse da quelle dell’età adulta. Per tale motivo hanno sviluppato, attraverso training specifici, competenze tecniche peculiari per l’incannulamento dei vasi sia periferici che centrali, per le modalità di ventilazione non invasiva ed invasiva, per il monitoraggio continuo invasivo delle funzioni vitali dei bambini particolarmente critici, come nella sepsi, per la gestione di complicanze neurologiche come nella chetoacidosi diabetica. I medici Rianimatori dedicati al bambino sono affiancati nei loro percorsi di cura da personale infermieristico formato per l’assistenza dei piccoli pazienti, delle loro fragilità e delle loro famiglie.
L’equipe di Rianimazione si occupa anche di pazienti ginecologiche postoperatorie per cui le loro condizioni cliniche e/o l’intervento chirurgico necessitano di monitoraggio invasivo.
Le competenze specifiche si estendono anche alle pazienti ostetriche affette da patologie della gravidanza quali la HELLP o la preeclampsia, condizioni che richiedono un alto livello di conoscenza e condivisione con la SCU di Ostetricia. Garantiamo un’adeguata gestione grazie all’applicazione di moderni sistemi di monitoraggio anche “mini” invasivo.
La terapia Intensiva del Burlo è definita “aperta”, il che significa che il genitore o il familiare/amico prescelto può assistere al letto del paziente 24 ore su 24.
VALUTAZIONE DELLA COMPLIANCE RESPIRATORIA NEI PAZIENTI PEDIATRICI SOTTOPOSTI AD ARTRODESI VERTEBRALE
Il nostro Istituto rappresenta un centro di riferimento per la correzione chirurgica di scoliosi severe in età infantile e adolescenziale.
La scoliosi è una patologia che, coinvolgendo la gabbia toracica, determina una patologia respiratoria restrittiva multifattoriale. In questi pazienti si combinano bassi volumi polmonari, spostamento degli organi intratoracici, alterazione nell’escursione delle coste e nella funzionalità dei muscoli respiratori.
La mancanza di collaborazione dei pazienti pediatrici o dei pazienti con gravi encefalopatie, spesso rende impossibile definire la funzionalità respiratoria preoperatoria (spirometria) di questi pazienti. Abbiamo quindi introdotto, oggetto di ricerca scientifica, una tecnica di valutazione della Compliance del sistema toracopolmonare intraoperatoria nei pazienti sottoposto a chirurgia vertebrale correttiva in anestesia generale che ci consente di definire dei pattern respiratori ed in futuro poter eventualmente definire una stratificazione di rischio d’insufficienza respiratorio nel postoperatorio.
SPIRANZA INTRATECALE IN PAZIENTI CON ATROFIA MUSCOLARE SPINALE
L’atrofia muscolare spinale (SMA) è una patologia neuromuscolare ad espressione variabile, causata da una mutazione monogenica (SMN1).
A partire dal 28/09/2017 l’AIFA ha autorizzato l’utilizzo di Spinraza (Nusinersen) in regime di rimborsabilità del Sistema Sanitario Nazionale nei pazienti affetti da SMA (5q), in quanto tale farmaco ha dimostrato di poter modificare il decorso naturale di questa patologia neuromuscolare.
La somministrazione di questo farmaco deve avvenire per via intratecale ad opera di un medico anestesista esperto.
In questo Istituto dal 2018 la Sc di Anestesia e Rianimazione, in collaborazione con la dott.ssa Bruno ed il dott. Magnolato (Centro delle Malattie Rare), esegue routinariamente tali schemi terapeutici in regime di Day Hospital.