Ortopedia e Traumatologia
La Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia eccelle a livello nazionale e internazionale nella diagnosi e nella cura delle patologie ortopediche congenite e acquisite e di tutta la traumatologia dell’apparato scheletrico in età pediatrica evolutiva e adolescenziale.
Costituisce centro di attrazione internazionale, specificamente per pazienti provenienti dall’Europa orientale.
Sono trattate con le metodiche e le tecnologie più avanzate le patologie di maggiore interesse pediatrico quali la lussazione congenita dell’anca, il piede torto congenito, e tutte le malformazioni dell’apparato muscolo scheletrico. Fra le forme acquisite le patologie ortopediche dell’adolescente di più frequente riscontro, quali il piede piatto o valgo pronato, il ginocchio varo e ginocchio valgo, eterometrie o ipoplasie degli arti, le osteocondriti quali il M. di Pethes e l’epifiolisi dell’anca.
La struttura è un centro consolidato di riferimento nazionale nella diagnosi e trattamento della scoliosi idiopatica, congenita, su base neuromiopatica e in sindromi malformative. Per queste forme sono utilizzate le più recenti metodiche di comprovata efficacia, che riguardano il trattamento delle deformità vertebrali già nei primi anni di vita (Early Onset Scoliosis), utilizzando le tecnologie più attuali quali le Growing Rods, i distrattori costali, le barre magnetiche per allungamento, con costante attenzione alla formazione e all’aggiornamento continuo. Di recente introduzione anche la metodica di “tethering”, che permette di trattare alcuni tipi di scogliosi idiopatica senza sacrificare la mobilità del rachide.
I pazienti con paralisi cerebrale infantile sono seguiti con approccio multidisciplinare.
La struttura svolge attività di consulenza, diagnostica ecografica prenatale, per patologie malformative scheletriche e fetali.
Il servizio di fisiochinesiterapia si occupa dei pazienti pediatrici che richiedono il trattamento riabilitativo in seguito a interventi chirurgici maggiori, minori o a traumi e della valutazione-trattamento dei bambini e adolescenti affetti da patologie muscolo scheletriche secondarie a disturbi somatici.
La struttura complessa di Ortopedia Pediatrica opera in regime di:
- • ricovero ordinario;
- • day hospital e day surgery;
- • ambulatoriale;
- • ambulatoriale per riabilitazione.
Patologie trattate
- Le Scoliosi di qualunque eziologia (idiopatiche e secondarie, quali congenite, neuromuscolari, o associate a sindromi o displasie ossee) a seconda della necessità sono sottoposte a terapia ortopedica (con apparecchi gessati e con corsetti di varia concezione) o a terapia chirurgica, con accessi alla colonna vertebrale anteriori, posteriori o combinati. Analogo approccio anche per le cifosi, le spondilolisi e le spondilolistesi.
- Il Piede Torto Congenito: il piede torto equino-varo-supinato, è trattato secondo il protocollo di Ponseti, ed è accreditato dalla P.I.A. (Ponseti International Association).
- La Displasia e Lussazione Congenita delle Anche: diagnosi precoce con ecografia secondo la metodica di Graf, trattamento ortopedico e chirurgico, anche con osteotomie di femore e di bacino.
- Le Eterometrie e Ipometrie degli arti sono trattate con fissatori circolari o assiali.
- Gli Osteomi osteoidi sono trattati con diatermocoagulazione, con radiofrequenza sotto guida T.A.C.
- La Epifisiolisi dell’anca e il Morbo di Perthes vengono trattati secondo i più recenti approcci chirurgici.
- Gli esiti ortopedici dei pazienti affetti da paralisi cerebrale infantile sono trattati con chirurgia correttiva di tendini e ossa.
- La Struttura Complessa di Ortopedia e Traumatologia è un centro di riferimento regionale per il paziente pediatrico affetto da osteogenesi imperfetta, sia per il trattamento in urgenza delle fratture, sia in elezione per prevenire rifratture e deformità delle ossa lunghe grazie al posizionamento di chiodi endomidollari.
- La struttura è un centro riconosciuto dalla SITOP (Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia Pediatrica) ed è accreditata presso la rete dei centri European Reference Network per le malattie ossee rare.
La S.C. Ortopedia collabora con il laboratorio di analisi del movimento del Corso di Laurea di Fisiochinesiterapia dell' Università degli Studi di Trieste per due studi riguardanti la Gait Analysis, uno per la valutazione della marcia prima e dopo l'intervento di correzione chirurgica del piede piatto, uno per la valutazione della deambulazione nei piccoli sottoposti a trattamento del piede torto congenito.
Viene svolta attività di ricerca scientifica che si esprime nella preparazione di relazioni e presentazione a congressi scientifici della specialità, nella stesura di pubblicazioni, nell' organizzazione di congressi, seminari e incontri per gli specialisti ortopedici, per i pediatri e per il personale paramedico; ed infine nella collaborazione alla stesura delle linee guida nazionali riguardanti procedure di ortopedia e traumatologia pediatrica
Le Scoliosi di qualunque eziologia (idiopatiche e secondarie, quali congenite, neuromuscolari, o associate a sindromi dismorfiche o displasie ossee) a seconda della necessità sono sottoposte a terapia ortopedica (con apparecchi gessati e con corsetti di varia concezione) o a terapia chirurgica, utilizzando le tecniche più moderne, con accessi alla colonna vertebrale anteriori, posteriori o combinati. Una identica competenza riguarda le deformità nelle cifosi, nelle spondilolisi e spondilolistesi.
Una particolare specifica esperienza riconosciuta in ambito nazionale è la cura delle scoliosi infantili, con l’applicazione chirurgica di strumentari registrabili periodicamente.
Una analoga specializzazione è stata acquisita nel campo delle problematiche, congenite o acquisite, del rachide cervicale, nella gestione di trazioni craniche e nell’esecuzione di interventi chirurgici con accesso anteriore o posteriore.
La terapia del Piede Torto Congenito: il piede torto equino-varo-supinato è trattato secondo il Protocollo di Ponseti. La struttura è riferimento regionale riconosciuto dalla SITOP (Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia Pediatrica) e più di recente centro accreditato dalla P.I.A. (Ponseti International Association).
L’Ambulatorio dello Screening Ecografico della Displasia e Lussazione Congenita delle Anche opera uno screening di I livello su neonati con fattori di rischio clinici o anamnestici e di II livello su neonati che abbiano già eseguito una valutazione ecografica in altra sede ma per cui sia richiesta una consulenza specialistica. Per la diagnosi o la terapia è utilizzata la metodica di Graf, universalmente riconosciuta.
È centro di alta specializzazione per il trattamento di Eterometrie e Ipometrie degli Arti, con fissatori circolari o assiali, con consolidata esperienza nell’applicazione della metodica di Ilizarov, per la correzione tridimensionale delle deformità degli arti.
In collaborazione con la S.C. Radiologia a indirizzo pediatrico si effettua la diatermocoagulazione con radiofrequenze degli Osteomi Osteoidi sotto controllo T.A.C.
La struttura, inoltre, assicura la gestione integrata dei problemi ortopedici nel bambino con danno cerebrale. Sono valutati i pazienti affetti da Paralisi cerebrale infantile, per i quali può essere posta l’indicazione alla terapia medica con tossina botulinica ed eventualmente all’intervento chirurgico. L’inoculo di tossina botulinica è eseguita sotto guida ecografica, e, nei casi di inoculo multisito, è fatto in sedazione.